第一节 小儿神经系统发育特点（1 / 2）

一、脑和脊髓的发育

（一）脑的发育

小儿神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。www.Pinwenba.com年龄越小生长发育速度越快。出生时中脑、脑桥、延髓、脊髓发育较好，故能维持基本生命活动。新生儿大脑已有主要的沟、回，与成人相比，脑沟较浅、脑回较宽、灰质也较薄、灰质与白质之区分不明显，脑细胞很少分化。

1.脑重量 出生时脑重约为370g，占体重的1/9～1/8；6月龄达700g左右，1岁时达900g，8岁时已与成人基本相同，成人脑重约为1500g，相当于体重的1/40。小儿脑重量的变化主要因神经细胞体积增大、树突的增多和成长，神经髓鞘形成和发育。

2.神经细胞的增殖与分化 大脑皮质神经细胞在胎儿第5个月开始增殖分化，逐渐形成分层结构。小儿出生后，大脑皮质神经细胞数与成人相同，不再增多，主要是神经细胞的增大与分化，功能逐渐成熟和复杂化。出生后3个月皮质发育快，到6月龄时开始接近成人，3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人基本相同。

3.突触和髓鞘的形成 出生时神经纤维发育不完善，脊髓神经髓鞘化在胎儿4个月时开始形成，3岁时完成。脊神经的髓鞘化，至上而下逐渐形成。皮质的髓鞘化最晚。

4.轴突和树突的生长 小儿出生时轴突和树突少而短，以后树突的增多和成长。锥体束在胎儿5～6个月时开始形成，于2岁时发育完成。

5.脑功能的发育成熟 出生时皮质下中枢（如丘脑、下丘脑等）功能较为成熟，但大脑皮质及新纹状体尚未发育成熟，故新生儿的活动主要由皮质下系统调节，常表现为肌张力较高、动作多而缓慢。小脑在胎儿期发育较差，出生后6个月达生长高峰，小脑的体积在生后15月龄时接近成人。

（二）脊髓的发育

1.脊髓的发育 出生时脊髓已有较好发育（重量2～6g），且已具备功能，2岁时与成人接近。脊髓的发育与运动功能的发育是平行的。脊髓的髓鞘化是其成熟的重要标志，自上而下的顺序逐渐形成，3岁左右髓鞘化完成。

2.脊髓与脊柱发育的关系 脊髓与脊柱的发育不平衡，脊髓末端在出生时位于第3～4腰椎水平，4岁时上移至第1～2腰椎间隙水平。临床上腰椎穿刺时，婴幼儿以第4～5腰椎间隙安全，4岁以后可与成人相同。